Без рубрики 1 комментарий

Многоликая депрессия

Автор Мария Аникеева

«Мария, скажите пожалуйста, как вы, находясь 20 лет в депрессии, умудрились получить 5 образований и завести трех детей? С депрессией люди с кровати-то еле встают…»
⠀⠀
Есть несколько разных видов депрессии. То, что вы описываете, – когда люди с кровати еле встают или вообще уже не встают и сутками смотрят в стену – это большое депрессивное расстройство тяжелой степени.
⠀
Даже большое депрессивное расстройство не начинается вдруг, ни с того, ни с сего. Болезнь развивается постепенно. И если ее не лечить, вполне можно дойти и до такого состоянии, что не будет сил и воли даже встать с кровати.
⠀
Мы все очень разные. У нас разная генетика, темперамент, уровень стрессоустойчивости.
⠀
И под влиянием среды, жизненных обстоятельств, у каждого из нас выработались свои способы как-то справляться со сложностями, утратами, тоской.
⠀
Поэтому на одну и ту же болезнь разные люди реагируют по-разному. Каждый выживает как может.
⠀
Я знаю людей, которых депрессия просто сминала, и знаю людей (включая моего отца), которые даже в состоянии тяжелейшей депрессии впахивают как проклятые, потому что для них это способ хоть как-то справляться со всепоглощающей тоской и ощущением собственной ничтожности.
⠀
И уже другой вопрос, что тут что питает: депрессия – трудоголизм или трудоголизм – депрессию.
⠀
Если говорить про меня, то сейчас, ретроспективно, я предполагаю, что в 14 лет, возможно на фоне гормональной перестройки, у меня началась дистимия (хроническое депрессивное расстройство).
⠀
Потом она периодически обострялась на фоне утрат – 5 лет вдали от дома, в чужом городе, стрессовая учеба, смерть бабушки, которая была мне как вторая мама, на похороны которой мы с сестрой даже не смогли приехать, потому что не было денег на билет, очень жесткое расставание с человеком, которого я очень любила.

Потом, когда жизнь более-менее наладилась, депрессия меня на время отпустила.
⠀
Но в 2015, после удочерения, о котором я мечтала много лет, уже на второй день меня накрыло полноценной послеродовой депрессией.
⠀
И только три года спустя я прочитала в англоязычных исследованиях, что стопроцентная послеродовая депрессия бывает у 65% усыновителей.
⠀
Я сейчас поглощаю много англоязычных книг и исследований по диагностике и терапии депрессии, и каждый раз, когда читаю перечень симптомов, поеживаюсь.
⠀
У меня были все. Включая постоянное желание умереть, исчезнуть, только бы эта боль ушла.
⠀
И да, на фоне этой боли я очень долго изо всех сил пыталась продолжать пахать так, как привыкла с детства.
⠀
А потом, в беременность третьим, к депрессии присоединилось еще и тревожное расстройство.
⠀
С учетом того, что по данным Всемирной организации здравоохранения депрессией страдают более 300 миллионов людей по всему миру,
⠀
дам на всякий случай описание разных видов депрессии:
⠀
🔘1. Большое депрессивное расстройство – это когда тоска становится всепоглощающей.
⠀
Симптомы:

🔽Депрессивное настроение большую часть дня, грусть, пустота, безнадежность.
⠀
🔽Утрата интереса даже к тем видам деятельности, которые раньше приносили радость.
⠀
🔽Значительная потеря веса при отсутствии диеты или прибавление в весе.
⠀
🔽Бессонница или чрезмерный сон на протяжении многих дней.
⠀
🔽Психомоторное возбуждение или ступор.
⠀
🔽Усталость и упадок сил.
⠀
🔽Ощущение собственной бесполезности, постоянное неадекватное чувство вины.
⠀
🔽Сложности с концентрацией и принятием решений.
⠀
🔽Регулярные суицидальные мысли и мысли о смерти (мысли: «Без меня всем было бы только лучше», «Вот бы уснуть и не проснуться» тоже считаются суицидальными).

🔘2. Реакция на утрату. Все симптомы большого депрессивного расстройства человек может испытывать в результате утраты (смерти близкого человека, развода и мн. др.) Это нормальная реакция на горе.
⠀
Потом обычно человек постепенно начинает возвращаться к жизни.
⠀
Но у некоторых утрата может стать толчком к развитию депрессии. Это называют осложненным гореванием.
⠀
🔘3. Хроническое депрессивное расстройство (дистимия). Сниженное настроение в течение двух или более лет (1 год для детей и подростков).
⠀
Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов:
⠀
🔽сниженный аппетит или переедание;
🔽бессонница или гиперсомния;
🔽усталость или упадок сил;
🔽сниженная самооценка;
🔽сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений;
🔽пессимизм или чувство безнадёжности.
⠀
Многие люди с этим типом депрессии вполне способны функционировать, но большую часть времени чувствуют тоску и отсутствие радости.
⠀
+ Люди с дистимией подвержены периодическим эпизодам большого депрессивного расстройства («двойная депрессия»).
⠀
И вообще угнетенное настроение на протяжении нескольких лет значительно снижает качество жизни.
⠀
🔘4. Предменструальное дисфорическое расстройство – Возникает за 2-10 дней до начала менструации. Симптомы исчезают в ее первые дни или сразу после окончания. Бывает у 3-9% женщин.
⠀
Отличается от ПМС большей выраженностью собственно депрессивной симптоматики:
🔽печаль, 🔽безнадежность, 🔽самоосуждение, 🔽снижение интереса к привычной деятельности, 🔽усталость, 🔽недостаток энергии, 🔽дневная сонливость, 🔽раздражительность, 🔽плаксивость,🔽агрессивность, 🔽нерешительность,🔽забывчивость, 🔽немотивированный страх перед «ожидаемым несчастьем», иногда даже 🔽суицидальные мысли.
⠀
🔘5. Послеродовая депрессия – о ней весь этот блог, поэтому подробно останавливаться не буду.
⠀
Достаточно часто начинается еще во время беременности. Либо в течение первого года после родов.
⠀
Без лечения может перейти в классическую хроническую депрессию и длиться годами.
⠀
Послеродовая депрессия часто отличается еще и повышенной тревожностью.

🔘6. Медикаментозно индуцированное депрессивное расстройство.
⠀
Если загуглите, есть прям списки препаратов, которые потенциально могут вызвать симптомы депрессии.
⠀
Это, например, кортикостероиды, интерфероны, некоторые антибактериальные средства, гормональные контрацептивы.
⠀
🔘7. Расстройства настроения, возникающие как следствие органического заболевания, чаще всего – заболеваний щитовидной железы, анемии, синдрома Кушинга и т.д.
⠀
🔘8. Атипичная депрессия – это когда у человека может отмечаться повышенный аппетит, отличный, иногда даже чрезмерный крепкий сон, но несмотря на это его внутреннее состояние будет все более угнетенным.
⠀
При этом, если при типичной депрессии человек уходит в себя, слабо реагирует на внешние раздражители, как психические, так и физические, то человек, страдающий атипичной депрессией наоборот реагирует на все резко, сверхэмоционально и очень бурно.
⠀
Возможно также ощущение постоянной боли или истощаемость, не обусловленные органическими причинами.
⠀
🔘9. Маскированная или скрытая депрессия – это когда классические аффективные компоненты депрессии (пониженный эмоциональный фон, апатия, уход от контактов с внешним миром и т.д.) могут быть очень незначительными или даже совсем отсутствовать.
⠀
Человек, как правило, не осознаёт депрессивного расстройства.
⠀
Часто он убежден, что у него просто какое-то редкое и трудно диагностируемое заболевание, которое врачи никак не могут найти.
⠀
При этом у него могут быть какие-либо невротические симптомы, расстройства биологического ритма и сна (бессонница, гиперсомния, ночные кошмары).
⠀
🔘10. Рекуррентное депрессивное расстройство. Постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее 2 лет.
⠀
Периоды нормального настроения длятся меньше, чем несколько недель.
⠀
При этом в промежутках между депрессивными эпизодами нет эпизодов гипомании (необычно приподнятого настроения, излишне бурлящей энергичности, импульсивности, сниженной потребности во сне).

🔘11. Биполярное аффективное расстройство. Это когда у человека наблюдаются два или более эпизода, при которых его настроение и уровень активности значительно нарушены.
⠀
Это смена периодов подъема настроения, прилива энергии и усиления активности (гипомания или мания) и периодов падения настроения, резкого снижения энергичности и активности (депрессия).
⠀
🔘12. Сезонное аффективное расстройство. Это расстройство настроения, при котором люди, имеющие нормальное психическое здоровье на протяжении года, испытывают депрессивные симптомы зимой или летом, весной или осенью.
⠀
Основные клинические проявления сезонной депрессии:
⠀
🔽 увеличение длительности сна, трудности с пробуждением, разбитость по утрам;
⠀
🔽дневная сонливость, иногда отмечаются ранние пробуждения с невозможностью повторного засыпания;
⠀
🔽 снижение настроения, снижение самооценки, безысходность, отчаяние, плаксивость, беспокойство, снижение интереса к жизни, исчезновение положительных эмоций, трудности с выполнением обычных ежедневных дел;
⠀
🔽 тревога, раздражительность, вспыльчивость, внутреннее напряжение, ухудшение переносимости стрессовых ситуаций;
⠀
🔽повышение аппетита, непреодолимая тяга к мучному и сладкому, ведущая к увеличению массы тела;
⠀
🔽снижение либидо и потенции;
⠀
🔽 физические симптомы: боли в суставах и животе, упадок сил, снижение устойчивости к простудным заболеваниям
⠀
🔽 социальные проблемы: раздражительность и желание избегать социальных контактов, общения с близкими и друзьями.
⠀
🔘13. Глубокая депрессия с психотическими симптомами (психотическая депрессия) – это когда помимо проявлений депрессии есть еще и симптомы психоза:

🔽ложные убеждения/представления;

🔽зрительные или слуховые галлюцинации;

🔽паранойя.
⠀
По Международной классификации болезней (МКБ) психотическая депрессия является самым тяжелым подтипом депрессивного расстройства.

И по степеням тяжести депрессивных эпизодов – смотрим МКБ-10:
⠀
🔸Эпизод легкой степени: Включает два или три симптома, характерных для депрессии. Субъективно переживаемое страдание обычно сочетается с возможностью выполнять основные привычные виды деятельности.
⠀
🔸Эпизод средней степени: Включает четыре и более симптомов, характерных для депрессии. Человек испытывает большие трудности при продолжении обычной деятельности.
⠀
🔸Эпизод тяжелой степени без психотических симптомов: Характерны суицидальные мысли и попытки, обычно имеет место ряд псевдосоматических симптомов.
⠀
🔸Эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами: Эпизод депрессии с наличием галлюцинаций, бреда, психомоторной заторможенности или ступора, настолько выраженных, что обычная социальная активность невозможна.
⠀
В общем, без бутылки, как говорится, не разберешься 😥
⠀
Точный диагноз может поставить только врач.
⠀
Все эти заболевания достаточно хорошо лечатся при помощи медикаментов и/или психотерапии.
⠀
Главное – дойти наконец до врача.